Synonymes de détente, de découvertes et d’une coupure bienvenue, les vacances sont pour beaucoup le meilleur moment de l’année. Mais il n’est de voyage réussi sans une préparation minutieuse, en particulier pour les personnes atteintes de diabète, quel que soit leur type.
Voyager vers un pays situé dans un autre fuseau horaire peut perturber notre rythme biologique et nécessiter un ajustement de la dose d’insuline ou de médicaments. Un décalage horaire inférieur à quatre heures ne requiert aucun changement. Pour les décalages plus importants, il faut savoir que la journée s’allonge lorsqu’on voyage vers l’ouest, ce qui augmente les besoins en insuline, et qu’elle raccourcit lorsqu’on voyage vers l’est, avec pour conséquence une baisse des besoins en insuline.
Si vous volez vers l’ouest, vous risquez de manquer d’insuline. Deux possibilités pour compenser cet effet:
Changement d’heure et besoins en insuline
Vers l’ouest: la journée s’allonge = les besoins augmentent
Augmentez l’insuline basale ou prenez une quantité supplémentaire d’insuline à courte durée d’action toutes les 4 heures
Vers l’est: la journée raccourcit = les besoins diminuent Réduisez l’insuline
Réduisez l’insuline basale (principe: 1/24 de moins par heure)
- Avant le vol: Augmentez la quantité d’insuline basale selon le nombre d’heures supplémentaires dans la journée.
- En vol: Prenez une petite quantité supplémentaire d’insuline à courte durée d’action toutes les 3 à 4 heures.
Si vous volez vers l’est, vous risquez d’avoir une quantité excessive d’insuline. Dans ce cas:
- Avant le vol: Réduisez la dose d’insuline basale selon le nombre d’heures dont la journée est raccourcie.
- Principe: Avant le départ, réduisez la dose d’insuline basale proportionnellement au raccourcissement de la journée, à raison d’un vingt-quatrième de la dose journalière par heure.
Prenons le cas d’un vol Suisse-Vietnam: le fuseau horaire est situé six heures plus à l’est. Si une personne s’injecte 20 unités d’insuline basale, le calcul est le suivant: 20 : 24 × 6 = 5 unités. Au lieu de 20 unités, elle n’a besoin que de 15 unités le jour ou la veille de son départ pour le Vietnam.
Traitement du diabète par comprimés
Pour profiter pleinement de vos vacances:
BON À SAVOIR
Une activité physique réduite lors d’un vol long-courrier peut modifier les besoins en insuline et la sensibilité à l’insuline, quelle que soit de la direction. Indépendamment de la méthode employée et du type de diabète, il est important de surveiller de très près ses valeurs pendant les premiers jours de vacances et de mesurer plus fréquemment sa glycémie.
- Discutez avec votre équipe de diabétologie pour savoir si et comment vous devez adapter votre traitement en cas de décalage supérieur à quatre heures.
- Une fois à destination, prenez vos comprimés comme d’habitude. Si habituellement vous les prenez le matin, faites de même en vacances.
- Évitez les oublis: en cas d’oubli, prenez un comprimé dès que possible si la prochaine prise est encore loin.
- Inhibiteurs de SGLT-2: tenez compte de l’effet diurétique (p.ex. pauses toilettes plus fréquentes).
Pompe à insuline et fuseaux horaires
Pour les personnes qui utilisent une pompe à insuline, il existe une méthode pratique pour s’adapter au nouveau fuseau horaire: pendant le vol, toutes les deux heures, réglez l’horloge de votre pompe pour la rapprocher progressivement de l’heure du pays de destination. Ainsi, vous atteindrez petit à petit l’heure correcte et arriverez à destination déjà en «mode vacances». Si vous utilisez une pompe à insuline avec un système de mesure continue du glucose en boucle fermée, vous pouvez activer le mode avion de votre smartphone pendant le vol, et le désactiver après l’atterrissage. Le changement d’heure n’a pratiquement aucune influence, car l’administration d’insuline est contrôlée automatiquement par l’algorithme selon vos valeurs glycémiques.
Lorsque l’on traverse cinq fuseaux horaires ou plus, il faut quelques jours pour s’adapter. Plus on traverse de fuseaux horaires, c’est-à-dire plus le décalage horaire entre le point de départ et la destination est important, plus on a besoin de temps pour s’habituer au nouveau fuseau horaire.
Temps d’adaptation
- Plus il y a de fuseaux horaires, plus l’adaptation est longue
- Vers l’est: environ 1 jour par 2 heures de décalage horaire
- Vers l’ouest: l’adaptation est généralement plus rapide (environ deux fois moins longue)
- Pour les voyages courts (< 4 jours), il n’est pas utile de s’adapter complètement
Préparation
- Vers l’ouest: 2 à 3 jours avant, se coucher 1 à 2 heures plus tard
- Vers l’est: 2 à 3 jours avant, se coucher 1 à 2 heures plus tôt
En vol
- Vers l’ouest: rester éveillé, bouger, boire beaucoup, manger des collations riches en protéines
- Vers l’est: favoriser le repos (masque pour les yeux, bouchons d’oreille), alimentation riche en glucides
- Éviter l’alcool et la caféine, boire beaucoup d’eau
Après l’arrivée
- Utiliser la lumière:
- Vers l’est: lumière vive le matin
- Vers l’ouest: lumière vive le soir
- Une courte sieste est autorisée (< 30 min), mais pas de longue sieste pendant la journée
